Rindkerevalu on sümptom, mida ei tohi tähelepanuta jätta, sest selle taga võivad olla kergesti lahendatavad probleemid, aga ka haiglasse minnemise vajadus.
Rindkere anatoomia
Valu võimalike põhjuste leidmiseks on kasulik anatoomiat tunda. Seega, mis on rindkeres ja mis võib valutada (pilt)?
Väljaspoolt on rindkere kaetud naha, rasvkoe, lihaste ja luudega (abaluud, rangluud, rinnak ja ribid). Roiete vahel on kolm „juhet“: iga roide vahel on roietevaheline närv, arter ja veen. Seest on rindkere kaetud parietaalse pleuraga. Rinnakorv on kõhuõõnest eraldatud diafragmaga. Diafragmal on mitu anatoomilist ava, näiteks suurte veresoonte jaoks nagu õõnesveen.
Rindkeresein kaitseb siseorganeid väljastpoolt tulevate võimalike kahjustuste eest, roiete ja lihaste koostöö on aga hingamistegevuse jaoks oluline.
Täpselt rinnakorvi keskel on keskseinand. Seda ümbritseb mõlemast küljest kopsu välimine kest ja põhja katab diafragma. Keskseinand koosneb järgmistest organitest ja struktuuridest: harknääre, rasv, rindkere lümfisõlmed, sidekude, kilpnääre, epiteelirakud, süda, erinevad väikesed ja suured veresooned, hingetoru, vagaalne närv ja diafragmaalsed närvid, söögitoru, närvipõimikud.
Rinnaõõnes asub veel üks oluline elundisüsteemi: hingetoru jagunemisel moodustub kaks suurt bronhi, mis hargnevad puuoksataolisteks väiksemateks bronhideks. Bronhid paiknevad kopsudes; neid on samuti kaks, parem ja vasak. Anatoomiliselt jagunevad kopsud sagarateks ja segmentideks. [2]
Kõige tavalisemad rindkerevalu põhjused
Uuringud näitavad, et umbes kolmandikul või isegi pooltel kordadel põhjustab seda lihas-skeleti valu, viiendik valudest on seotud seedetraktiga, 10% stenokardiaga, 5% hingamisteede probleemidega ja väga väikeses osas (2 – 4%) on valu põhjuseks südamelihase infarkt. [1]
Eluohtlikud valu tunnused
Millistel juhtudel peab viivitamatult kiirabisse helistama?
- Kui olete südamehaige (teadaolev stenokardia, südamepuudulikkus, raskesti kontrollitav hüpertoonia), rindkerevalu suureneb puhkeolekus, valu erineb stenokardiahoo (südamelihase infarkti) valust.
- Järsku on tekkinud väga tugev, terav ja kiskuv (aordi dissektsioon) seljavalu.
- Vigastuse- või operatsioonijärgse pikaajalise voodirežiimi ajal ilmneb köha ja valu rinnus (kopsuemboolia).
- Ägeda rindkerevaluga kaasneb suurenev õhupuudus, hingamisel osalevad abilihased (pneumotooraks).
- Oksendamisel esineb tugev ja progresseeruv valu rinnaku piirkonnas (söögitoru purunemine). [1]
Südame – ja rindkerevalu
Stabiilne stenokardia või rindkerevalu, mis tekib teadaoleva teguri (füüsiline koormus, stress) poolt põhjustatud veresoonte spasmi tõttu: valu hoiatab, et süda ei ole piisavalt hapnikuga varustatud, tekkimas on müokardi (südamelihase) isheemia.
Südame-veresoonkond põhjustab rindkeres ka mitte-isheemilisi valusid, näiteks dekompenseeritud (halvasti kontrollitud) südamepuudulikkuse korral võib üheks sümptomiks olla rindkerevalu koos hingamisraskuste, köha, nõrkuse ja tursunud pahkluudega.
Erinevad südameklapi haigused võivad samuti rindkerevalu esile kutsuda ning see võib oluliselt sarnaneda südamelihase infarkti valule. Seega, kui arst kahtlustab, et valuga on seotud süda, tehakse igal juhul elektrokardiogramm ja võimaluse korral ka muud uuringud – vereanalüüsid, ehhokardiogramm ja jms. [1]
+ Hingamiselundkond
Pneumotooraks on väga kiiret ravi vajav diagnoos; kuid pleuraga seotuse korral võib valu põhjustada ka kopsupõletik. Tuleb märkida, et kopsud ise ei saa valutada, sest seal ei ole närve. Kui patsient kaebab rögast köha ja palavikku, diagnoosib arst kopsupõletiku kopsude stetoskoobiga kuulamisel (vajadusel tehakse röntgenuuring). [1]
Seedeelundkond
Reflukshaigus avaldub kurgupitsituse ja kõrvetava valuga rindkere taga; lisaks võib valu kiirguda kätesse, lõualuusse, selga ja kaela, täpselt nagu südamelihase infarkti korral! Kui selline valu on esmakordne, otsustab arst, arvestades sümptomite sarnasust ja hinnates ohutegureid, tõenäoliselt esiteks südamelihase infarkti diagnoosi välistada ja alustab seejärel reflukshaiguse ravi dieedi ja prootonpumbaga inhibiitoritega. [1]
Lihas-skeleti valu
Üks tavaline esilekutsuja on erinevatel põhjustel tekkinud roietevaheliste lihaste valu: vigastus, füüsiline ülekoormus, lülidevaheliste närvide kaasamine. Tuleb meeles pidada, et roiete murrud on samuti väga valulikud ning osteoporoosi korral võib roie murduda, ilma et vigastust märgatakse! [1]
Psühhiaatriline tervis ja valu
Paanikahäire võib samuti valu esile kutsuda. Äkiline hirmutunne võib kesta paar minutit, tund või isegi kauem. Rindkerevalu võib olla tingitud ka depressioonist või muul seletataval põhjusel tekkinud somatiseerimisest. [1]
Kirjandus
- McConaghy J.R. (2019) Outpatient evaluation of the adult with chest pain, UpToDate database
- Sabiston and Spencer Surgery of the Chest, Ninth Edition (2016) Anatomy of the Thorax, Elsevier, Inc.
