Miks see tekib ja millist tüüpi valu on olemas?

Kõige sagedamini võivad krooniliseks muutuda alaseljavalu, liigesevalu, peavalu, migreen, tservikalgia ehk kaelavalu.

Mis iseloomustab valu ja valu tundmist?

Rahvusvaheline Valu Uurimise Assotsiatsioon määratleb valu kui inimese isiklikku kogemust, mida mõjutavad erinevad bioloogilised, psühholoogilised ja sotsiaalsed tegurid. Valu ja valu kogemine on kaks erinevat nähtust. Inimene kogeb elu jooksul valu juba lapsepõlvest saadik. Alati tuleb arvestada sellega, kuidas konkreetne inimene valu tunneb, sest see on väga isiklik protsess. Valu võib mõjutada nii inimese sotsiaalset kui ka psühholoogilist heaolu.

Valu psühholoogia

See on keeruline protsess, mis hõlmab aju, keha valuretseptoreid ja kahesuunalisi levikuteid, mis edastavad valuimpulsi vastuvõtjale. Protsessis osalevad erinevad neuroretseptorid (nt opioidretseptorid), ioonikanalid (kaltsium, naatrium) ja neuromediaatorid (norepinefriin, serotoniin).

Valu klassifitseerimine

Valu võib jagada järgmisteks liikideks: neuropaatiline valu, notsitseptiivne valu ja tsentraliseeritud valu. Valu võib jagada ka selle kestuse järgi: äge valu ei kesta kauem kui 4 nädalat, alaäge valu kestab 4 kuni 12 nädalat ja üle 3 kuu kestev valu on krooniline valu.

Notsitseptiivne valu

Parim näide notsitseptiivse valu mõistmiseks on operatsioonijärgne valu. Notsitseptiivset valu tunneme ka siis, kui noaga sõrme lõikame. Kahjustus võib olla nii mehaaniline kui ka põletikuline, nakkuse või isheemiaga.

Neuropaatiline valu

Närvisüsteemi kahjustused põhjustavad tavaliselt funktsioonide kadumist, mis neuropaatiat põdevatele inimestele on tuttav tuimuse või surisemisena. Neuropaatilise valu puhul suureneb närvi funktsioon ning inimene tunneb valu.
Põhjused võivad olla erinevad: valulik diabeetiline neuropaatia, postherpeetiline neuralgia, närvitrauma, autoimmuunhaigused, hulgiskleroos ja kolmiknärvi neuralgia.

Keskne sensibiliseerimine

Järsk ja häiriv valutunne tekib sageli fibromüalgia, artroosi, ärritunud soole sündroomi, interstitsiaalse tsüstiidi või kroonilise vaagnapiirkonna valu korral.
Keskne sensibiliseerimine on suurem määral seotud ägeda valu üleminekuga krooniliseks. See võib põhjustada hüperalgeesiat ja allodüüniat.

Somatoformne valu

Somatoformsete häirete poolt põhjustatud valu puhul on ülekaalukad püsiva, tugeva ja ängistava valu kaebused, mida ei saa seletada vaid füsioloogilise protsessi või kehaliste häiretega; seda põhjustavad emotsionaalsed konfliktid või psühhosotsiaalsed probleemid, mis on põhjusliku seose tegemiseks piisavalt tõsised. Nii patsient kui ka arst kulutavad valu tõttu haiguse ravimiseks tavapärasest rohkem aega. [3]

Arst on patsienti pealaest jalatallani läbi vaadanud, teinud erinevaid analüüse, pildiuuringuid, nõu pidanud ja suunanud patsiendi teiste spetsialistide juurde konsultatsioonile, kuid orgaanilist valu põhjust ei leita või sümptomite kogumit ei suudeta välja selgitada ühegi diagnostilise kriteeriumiga.

Somatoformse valuga patsiendid on sagedamini naised, madalama haridustasemega ja kehvema sotsiaalmajandusliku seisundiga inimesed, lapsepõlves kroonilisi haiguseid põdenud, lapsepõlves või noorukieas seksuaalset või muud vägivalda kogenud, hüpohondrikud, psühhiaatrilise haigustaustaga inimesed või kroonilise haiguse all kannatava inimese pereliikmed. [4]

Miks on oluline tegeleda ka somatoformse valuga?
Somatoformse valu tõttu tehakse ebavajalikke toiminguid ja ilma oluliste näidustusteta operatsioone , kuritarvitatakse narkootikume ja muid sõltuvust tekitavaid aineid, mis tekitab perekondades probleeme. [4]

Tunne mõisteid!

• Allodüünia: valu tekkimine aistingutest, mis tavaliselt valu ei põhjusta, näiteks naha puudutamine sulgedega.
• Hüperalgeesia: suurenenud valutunne aistingust, mis tavaliselt nii tugevat valu ei põhjusta.
• Notsitseptiivne valu: koe tegelikest või peatsetest kahjustustest tekkiv valu, kui närvikude ei ole mõjutatud, kuid spetsiifilised valuretseptorid (notsitseptorid) on aktiveeritud.
• Neuropaatiline valu: põhjustatud somatosensoorse närvisüsteemi kahjustusest.
• Keskne sensibiliseerimine: tugevnenud reageering notsitseptori aistingutele kesknärvisüsteemis.

Kirjandus

1. Tauben D. (2020) Evaluation of chronic non-cancer pain in adults, UpToDate database
2. Wheeler S.G. (2019) Evaluation of low back pain in adults, UpToDate database
3. Aktuālā starptautiskā statistiskā slimību un veselības problēmu klasifikācija, 10.redakcija
4. Levenson J.L. (2020) Somatic symptom disorder: Epidemiology and clinical presentation, UpToDate database

Tähelepanu! Tegemist on ravimiga. Enne ravimi tarvitamist lugege tähelepanelikult pakendis olevat infolehte.
Kaebuste püsimise korral või ravimi kõrvaltoimete tekkimisel pidage nõu arsti või apteekriga.