Kõhuvalu

Kõhuvalu peidab endas paljusid põhjuseid ja nõuab erinevat ravi. Et paremini mõista, mis võib kõhupiirkonnas valu tekitada, tuleb tunda anatoomiat.

Kõhuõõne anatoomia

Kõhuõõs on kaetud erilise membraaniga, mida nimetatakse kõhukelmeks. Kõhu ülaosa on ühendatud diafragmaga, eesosa kõhuseina lihastega, tagaosa selgroo, roiete ja puusaluu osaga ja alumine osa vaagnaga.

Valu asukoha lihtsamaks leidmiseks võib kõhu- / vaagnapiirkonna jagada neljaks mõtteliseks sektoriks: ülemine parem, ülemine vasak, alumine parem ja alumine vasak sektor. Kõhusein jaguneb omakorda üheksaks piirkonnaks, naba kohal asuvat piirkonda nimetatakse näiteks epigastriumiks.

Kõhu- / vaagnaõõnes on järgmised organid: maks, sapipõis, põrn, kõhunääre, neerupealised, neerud, kusejuhad, magu, peensool ja käärsool, põis, naistel emakas, meestel eesnääre.

Kõhuseina eesosa on kaetud mitme lihaskihiga. Kõhu kõige eesmises osas on valge joon, mis rinnaku tipust kuni häbemeluuni ulatuv sidekoe kogum. [1]

Äge või krooniline valu?

Erinevalt seljavalust või muust luu- ja lihaskonna valust ei ole kõhuvalu puhul nii ranget ajapiirangut, mis näitab, kas tegemist on ägeda või juba kroonilise valuga. Võib juhtuda, et ka kroonilise valu korral tekib enneolematu valu või algab valu ägenemine.

Paar päeva või tundi kestev ja suureneva tugevusega valu on kindlasti äge valu. Kuid või aastaid kestev muutumatu valu klassifitseeritakse seega krooniliseks valuks.

Kus valutab?

Valu võimaliku põhjuse saab täpsemini määrata selle asukoha järgi.

Alumine vasak sektor

• Splenomegaalia: valu ja ebamugavustunne, valu vasakus õlas, kiire küllastustunne.
• Põrnainfarkt: tugev valu ülemises vasakus sektoris. Tavaliselt koos selliste kaasnevate haigustega nagu hüübimishäired, kodade fibrillatsioon, splenomegaalia.
• Põrna abstsess: harv juhus, sellega peab kaasnema palavik.
• Põrna rebend: vigastuse tagajärjel, valu suureneb sissehingamisel.

Ülakõhuvalu

• Äge südamelihase infarkt: jah, kõhuvalu võib olla ka südamelihase infarkti tunnus! Sellega kaasnevad ka väsimus ning hingamisraskused. On tavaliselt seotud teadaolevate südame-veresoonkonna haigustega.
• Äge kõhunäärme põletik: äge vöösarnane valu
• Kooniline kõhunäärme põletik: krooniline vöösarnane valu.
• Mao- / kaksteistsõrmiksoole haavand: kõige selge sümptom on valu.
• Reflukshaigus: kõrvetustunne rinnaku taga, tagasivool, düsfaagia.
• Gastriit, gastropaatia: sarnaselt reflukshaigusele võib esineda iiveldust ja oksendamist.
• Funktsionaalne düspepsia: kiire küllastustunne pärast söömist, täiskõhutunne, kõrvetustunne, valu. Koe struktuuris muudatusi ei ole.
• Gastroparees: iiveldus, oksendamine, valu, küllastustunne, täiskõhutunne, puhitus.

Parem ülemine sektor

• Sapikoolikud: intensiivne, tuim valu, võib olla ka epigastriumis. Kestab 30–60 minutit. Võib esineda iiveldus, oksendamine.
• Äge sapipõiepõletik: valu kestab 4–6 tundi, võib olla palavik.
• Äge kolangiit: palavik, kollasus, valu.
• Äge hepatiit: nõrkus, iiveldus, oksendamine, isutus. Võib esineda kollasus, tume uriin ja heledat värvi väljaheited.
• Maksa abstsess: palavik ja valu, ohutegurid on diabeet, maksa transplantaat.

Alakõhuvalu

• Pimesoolepõletik: all paremas sektoris on valu esialgu naba ümbruses, seejärel liigub see aeglaselt paremale. Võib esineda iiveldus, oksendamine.
• Divertikuliit: alumine vasak sektor, pidev mitu päeva kestev valu.
• Neerukivid: valu tekib siis, kui kivi liigub neeruvaagnasest kusejuhasse. Võib meenutada seljavalu.
• Püelonefriit: valulikkus urineerimisel, sage urineerimisvajadus, veresegune uriin (hematuuria), palavik, külmavärinad.
• Tsüst: valu häbemeluu kohal, valulik ka kiire urineerimine, hematuuria.
• Nakkuslik koliit: kõhulahtisus ja kõhuvalu. [1]

Lapsed ja täiskasvanud

Laste ja täiskasvanute kõhuvalu põhjused on natuke erinevad. Imikuid vaevavad koolikud, kuid lastel tekib kõhuvalu tõenäoliselt järgmistel põhjustel: kõhukinnisus, kõhuviirus või bakteriaalne nakkus, kuseteede nakkus, streptokoki neelupõletik (kuna kurguvalu ja palavikuga võib kaasneda kõhuvalu), kopsupõletik, allaneelatud võõrkeha (magnetitega tuleb olla eriti ettevaatlik, sest need pole mõeldud imikutele. Kui laps neelab magneti alla, võivad tagajärjed olla tagasipöödrumatud!). [3]

Milline on ravi?

Ravi määr ja liik sõltub valu põhjusest ning selle määrab perearst kohapealse läbivaatuse käigus. Arst määrab vere-, uriini- või fekaalianalüüsid, mõnikord ka piltdiagnostika (näiteks ultraheliuuring). Kui valu on äge ja nõuab viivitamatut opereerimist, siis saadetakse Teid lähimasse haiglasse.

Kirjandus

1. Sandra L. Hagen-Ansert (2018) Anatomic and physiologic relationships within the abdominopelvic cavity. Textbook of Diagnostic Sonography, Eighth Edition Volume One and Volume Two
2. Penner R.M. (2020) Evaluation of the adult with abdominal pain, UpToDate database
3. Neuman M.I. (2019) Causes of acute abdominal pain in children and adolescents, UpToDate database

Tähelepanu! Tegemist on ravimiga. Enne ravimi tarvitamist lugege tähelepanelikult pakendis olevat infolehte.
Kaebuste püsimise korral või ravimi kõrvaltoimete tekkimisel pidage nõu arsti või apteekriga.