Kurguvalu

Kurguvalu kõige tavalisem põhjus on viiruslik farüngiit (kurgu limaskesta põletik) ja päris tihti ka tonsilliit (kurgumandlite põletik, mille põhjustavad tihtipeale Epstein-Barri viirus ja A-grupi streptokokid; tänapäeval on harvem põhjus difteeria). [1] Samuti tuleb mainida ka reflukshaigust, mille puhul satub ärritav maohape kurku ja põhjustab seal põletikku, ebamugavus- ja pitsitustunnet. [2]

Kurgu anatoomia

Inimese kurk on jaotatud kolmeks osaks: nina-, suu- ja kõriosa, mis ühendavad kahte elundisüsteemi: seedetrakti ja hingamisteid (joonis). Kurgul on kaks olulist elu säilitavat funktsiooni: hingamine ja neelamine. [3]

Farüngiit

See on kõige sagedasem kurguvalu põhjus noortel ja lastel, kuid täiskasvanutel esineb äge viiruslik farüngiit peamiselt umbes 40-aastaselt. Mida vanemaks me saame, seda väiksem on haigestumise võimalus. Farüngiidi klassikaline sümptom on süvenev kurguvalu neelamisel. Ägeda põletiku tagajärjel tekib tavaliselt kaela lümfisõlmede suurenemine.

Ägeda farüngiidi kõige sagedasemad põhjustajad on viirused: (rohkem levinud) adenoviirus, rinoviirus, koronaviirus (ka SARS-CoV-2), (harvem levinud) enteroviirused, A- ja B-gripiviirused, paragripiviirus ja respiratoorne süntsütiaalviirus.

Tavaliselt pole kurguvalu ainus sümptom, esineda võib ka kinnine nina, köha, väsimus, kähe hääl, valu ning ebamugavustunne kõrvades või ninakõrvalurgetes. Kehatemperatuur ei ületa tavaliselt 37.5 °C, välja arvatud gripi või COVID-19 puhul. [4]

Kuidas leevendada kurguvalu? Kui tegemist on viirusest põhjustatud farüngiidiga (küsi perearstilt), on ravi valu ja ebamugavuste vähendamiseks ainult sümptomaatiline. Tarbida tuleb rohkelt vedelikku (vesi, tee, puljong), kuid valuvaigisteid võetakse ainult vastavalt ettekirjutatud annustele ja apteekri soovitustele. Köhakommid, pastillid või pihustid on kurguvalu leevendamiseks paikselt kasulikud. Tuleb meeles pidada, et viiruse puhul ei ole vaja võtta antibakteriaalseid ravimeid! [5]

Angiin

Angiin ehk kurgumandlipõletik võib olla ka viiruslikku päritolu, kuid kui esineb tõsine ja äge kurguvalu, palavik, mandlitele tekkinud katt, märkimisväärselt suurenenud kaela lümfisõlmed, peaks arvestama ka bakteriaalse infektsiooni võimalusega (kõige sagedamini A-rühma streptokokk). Lastel täheldatakse lisaks ülalnimetatud sümptomitele sageli ka maasikapunast keelt; kehal ja suulael võib esineda lööve. Ravi peamised põhimõtted: arsti poolt välja kirjutatud antibakteriaalne ravim ja sümptomeid leevendav ravi, nagu viirusliku farüngiidi korral. [4; 5]

Alati tuleb meeles pidada, et mandlitel olev katt ei pruugi olla põhjustatud ainult streptokokist. Kui mandlitele ilmub kurgus kiiresti leviv hall katt (paks, nahalaadne, kahvatuhall ja kraapides veritseb), võib olla tegu difteeriaga. Sel juhul on vaja erakorralist abi, sest ravimata haigus on surmav. Kuna Lätis vaktsineeritakse difteeria vastu juba alates kahest elukuust, on suurem risk haigestuda vaktsineerimata inimestel, alla kümneaastastel lastel ja üle kümne aasta tagasi vaktsineeritutel. [4; 6]

Reflukhaigus ehk GERD

Mõnikord ei saa kurguvalu seostada nohu ega bakteriaalse nakkusega. Kui kurguvalu pikka aega ei kao ning raseduse ajal ilmneb ebamugavustunne ja valu, on süüdlaseks magu.

Reflukshaiguse tüüpilised sümptomid on rinnaku taga esinev põletustunne ja regurgitatsioon (toidu tagasiheide pärast maos olemist ja maomahlaga segunemist söögitorru või suhu). Tesised sümptomid võivad olla: kurgupitsitus, süljeeritus, krooniline köha, häälekähedus, iiveldus.

Tavaelus ei väljendu sümptomid nii selgelt ja seetõttu ei suuda arst kohe kindlaks teha, kas kurguvalu põhjus on reflukshaigus. Abiks on mitmed läbivaatuse meetodid; levinum neist on fibrogastroduodenoskoopia (FGS), kus spetsiaalse peene toru abil uuritakse söögitoru ja mao sisemust, samuti tehakse spetsiifilisi biopsia analüüse.

Veel üks diagnostiline (ja samas ka ravi-) meetod on prootonpumba inhibiitorite kasutamine (raseduse puhul peab mis tahes ravimi kasutamist kooskõlastama oma arstiga!). Kui prootonpumba inhibiitori õigel ja sobivas annuses kasutamisel kurguvalu ja muud sümptomid kaovad või vähenevad, oleme õigel teel ja ravi tuleks jätkata vastavalt arsti soovitustele! [7]

Kirjandus

1. Hutchison’s Clinical Methods, 21, 439-463. Michael J. Wareing. Ear, nose and throat, Published January 1, 2018.
2. P.J.Kahrilas, Clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in adults, UpToDate 2020
3. Tjoson T. (2013) Throat Anatomy [Online] Kättesaadav aadressil: https://emedicine.medscape.com/article/1899345-overview [Külastamise kuupäev: 15.12.2020.]
4. Chow A.W. (2020) Evaluation of acute pharyngitis in adults, UpToDate
5. Stead W. (2020) Symptomatic treatment of acute pharyngitis in adults, UpToDate
6. Slimību profilakses un kontroles centrs (2020) [Tiešsaiste] Pieejams: https://www.spkc.gov.lv/lv/difterija [Skatīts: 15.12.2020]
7. P.J.Kahrilas, Clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in adults, UpToDate 2020

Tähelepanu! Tegemist on ravimiga. Enne ravimi tarvitamist lugege tähelepanelikult pakendis olevat infolehte.
Kaebuste püsimise korral või ravimi kõrvaltoimete tekkimisel pidage nõu arsti või apteekriga.